Лечение кариеса зубов

Кариес зубов - одна из самых распространённых причин обращения к стоматологу. Почему кариес может возникнуть у пациента любого возраста? Как предотвратить этот недуг и существуют ли безболезненные способы лечения кариеса зубов? На эти и другие вопросы, волнующие наших пациентов, отвечает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, стоматолог-терапевт клиники <ВИВАдент>, Набатова Татьяна Арнольдовна.

В чём причина возникновения кариеса?

Т.А: На зубную эмаль воздействую агрессивные кислоты - следствие процессов жизнедеятельности бактерий зубного налёта. Это приводит к разрушению тканей зубов и образованию полостей. Если вовремя не обратиться к стоматологу, кариес может перерасти в более сложную форму - пульпит или периодонтит.

Как специалисты клиники <ВИВАдент> лечат кариес зубов?

Т.А: Если пациент обратился к нам на ранней стадии заболевания (кариес в виде пятна), то лечение занимает минимум времени и усилий. Достаточно реминерализации зуба (восстановления необходимого количества минерала) с использованием особого раствора.

Лечение кариеса в средней и глубокой стадии осуществляется следующим образом: опытные стоматологи клиники <ВИВАдент> удаляют поражённые ткани зубов, дезинфицируют образовавшуюся полость и восстанавливают структуру зуба с помощью новейших пломбировочных материалов. Немаловажный аспект - эстетическое совершенство выполненной реставрации. Можете не сомневаться, восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здорового.

После пломбирования мы всегда закрепляем <эффект> фторсодержащим препаратом. Лечение абсолютно безболезненно, благодаря современному оборудованию и внушительному опыту всех специалистов нашей клиники.

Основательный подход к лечению впечатляет. Но всё же, лучше предотвратить, чем лечить. Поделитесь ценными рекомендациями по профилактике кариеса зубов.

Т.А: Все полезные советы стары как мир: правильное питание, богатое кальцием и другими незаменимыми веществами, регулярный гигиенический уход (для профилактики рекомендуется раз в 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов (ссылка на раздел)) и посещение стоматолога.

Если кариеса зубов не удалось избежать, ждём вас в клинике <ВИВАдент>. Мы знаем, как бороться с этим недугом!

• Стадия пятна – появление на эмали матовых пятен (от белого, до разных оттенков коричневого). Это очаги деминерализации. Со временем пятно становится шероховатым, более пигментированным.
• Поверхностный кариес – прогрессирующая деминерализация ведет сначала к истончению, а затем повреждению эмалевого слоя. Зуб начинает болезненно реагировать на термические, химические раздражители (кислое, холодное). 
• Средний кариес – кариозное поражение углубляется в ткани, поражает дентин. Визуально на зубной поверхности определяется полость, глубиной 1-2 мм. 
• Глубокий кариес – повреждается весь слой дентина, она размягчается, изменяет цвет. Под поверхностью эмали визуализируется глубокая полость, иногда доходящая до корневого канала. В процесс вовлекается нервно-сосудистый пучок (пульпа). 

Главные причины кариеса зубов – кариесогенные микробы и возникающие в процессе их жизнедеятельности органические кислоты. Во рту человека живет множество бактерий, которые прикрепляясь к эмали, начинают размножаться, вырабатывать кислоты, вымывающие кальций и фтор из зубных тканей. Активность деструктивного процесса определяет уровень общей сопротивляемости организма, различные располагающие факторы:

• Плохая гигиена рта;
• избыток углеводов в рационе;
• недостаток витаминов;
• нарушение слюноотделение;
• дисфункция иммунной системы;
• эндокринные патологии;
• дефицит фтора, кальция, фосфора в питьевой воде;
• врожденные аномалии зубов;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Скорость формирования бактериального налета неодинакова на разных зубах и их участках. Больше всего налет образуется в труднодоступных для чистки местах, поэтому фиссурный, межзубный кариес встречаются чаще других форм заболевания.

• Изменение цвета эмали, появление пигментированных пятен, шероховатости;
• появление неприятного запаха;
• реакция зуба на термические, химические раздражители;
• появление кариозной полости;
• неприятные или болезненные ощущения при чистке, жевании;
• зубная боль.

Появление беловатых пятен, зон потемнения, других дефектов эмали по нижнему краю коронки, кровоточивость десен, образование десневых карманов – это симптомы кариеса корня зуба. Своевременно обнаружить кариозное поражение корня сложно из-за зубного камня. Важно регулярно посещать стоматолога, для профилактического осмотра, гигиенической чистки.

Комплексное обследование начинают с опроса пациента, осмотра ротовой полости. Кариозное поражение не всегда хорошо визуализируется при осмотре, некоторые участки даже врач не может увидеть. Проводится рентгенодиагностика (ортопантомограмма, прицельный снимок, КЛКТ), окрашивание эмали специальными составами, осмотр в трансиллюминационном освещении. При глубоком поражении тканей назначается электроодометрия (ЭОД), для оценки состояния пульпы.

Терапевтическую схему подбирают от стадии кариеса зубов, локализации, сопутствующих осложнений. При поражении на стадии пятна, достаточно напитать эмаль нужными минералами (кальцием, фтором). В более запущенных случаях (среднем, глубоком повреждении тканей) потребуется вмешательство бормашины. Чтобы избавиться от проблемы, нужно удалить все пораженные ткани, восстановить правильную анатомическую форму зуба с помощью пломбы.

Технология лечения поверхностного кариеса не предусматривает инвазивное вмешательство.  Поскольку кариозный очаг ограничен эмалевым слоем, процесс вполне обратим. Используют следующие методики:

• Реминерализующая терапия – для восстановления плотности, структуры зубной эмали используют лекарственные средства с высоким содержанием соединений кальция, фосфата. Аппликации препаратов проводят курсами (10 дней, курс может повторяться несколько месяцев). После минерализации эмаль восстанавливается, кариозное пятно исчезает (при условии сохранения всех кератиновых волокон, из которых состоит матрица зуба).
• Метод инфильтрации (ICON, Айкон) – инновационная технология, суть которой состоит в нанесении на кариозный очаг синтетического полимерного клея. Высокотекучая смола, входящая в структуру препарата, блокирует поры эмали, останавливая развитие болезни. Уплотняет эмаль, делает ее более устойчивой к агрессивной бактериальной среде. 
• Озонотерапия – обработка пораженного участка озоном с последующей реминерализацией. Всего за 2-30 секунд озон разрушает клетки бактерий, стерилизуя зубные ткани. Эффективный, безболезненный способ лечения. 
• Лазерная терапия – применение гелий-неонового лазера активно влияет на проницаемость эмалевого слоя, повышает его плотность. Пораженные ткани просто «выпариваются», здоровые структуры при этом не травмируются. 

Неинвазивное лечение кариеса без боли применяют лишь на первоначальной стадии. Чтобы избежать препарирования тканей, надо проходить стоматологический осмотр каждые полгода.

Лечение среднего кариеса и более запущенных стадий предусматривает более серьезное вмешательство, с использованием бормашины. Общая терапевтическая схема включает следующие этапы:

1. Анестезия – обезболивающий препарат, дозировка подбирается индивидуально в каждом клиническом случае.
2. Препарирование – удаление пораженных зубных тканей при помощи бормашины, обработка сформированной полости антисептиками, изоляция ее от слюны, влаги. 
3. Пломбирование – врач послойно заполняет полость пластичным композитным материалом. Каждый слой засвечивается UF-лампой, запускающей процесс полимеризации композита. Цель пломбирования – придание зубу правильной анатомической формы. Врач восстанавливает режущий край коронки резцов, клыков, жевательные бугорки премоляров, моляров и т.д. Цвет пломбировочного композита подбирают в тон натуральной зубной эмали. 
4. Шлифовка, полировка – врач пришлифовывает поверхность пломбы, выравнивая ее с уровнем эмали, придает зубу окончательную форму в соответствии с прикусом пациента. Пломбу полируют до идеальной ровности, гладкости, естественного блеска.

Зубной кариес на передних зубах лечат аналогично. Но поскольку фронтальная область выдвигает особые требования к эстетике, при постановке пломбы используют художественную реставрацию. 

Более сложным является лечение глубокого кариеса постоянных зубов, поскольку эта стадия зачастую связана с распространением деструктивного процесса на пульпу, корневые каналы. Необходимо полное удаление всех пораженных тканей из пульповой камеры, корневых каналов.

Основные средства профилактики кариеса зубов:

• Тщательная гигиена (чистка 2 раза в день, ополаскивание рта после еды);
• снижение потребления сахара, углеводов;
• использование фторсодержащих паст;
• применение ирригатора, флосса;
• регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, гигиенической чистки.

Неправильный прикус, нарушения зубного ряда также способствуют развитию кариозного процесса. Своевременное лечение этих недостатков, не только вопрос эстетики – это сохранение здоровья каждой отдельной зубной единицы и всей зубочелюстной системы.

Распространение деструктивного процесса в глубокие дентальные ткани чревато серьезными осложнениями, среди которых:

• Пульпит – воспаление сосудистого пучка, сопровождающееся выраженной зубной болью. Без лечения развивается гнойный процесс, пульпа отмирает, питание тканей прекращается, зуб быстр разрушается.
• Периодонтит – распространение инфекции на корневые каналы становится причиной воспаления околозубных тканей (периодонта). Болезнь опасна тем, что ведет к разрушению костных структур с формированием прикорневых кист, разрастанием грануляций.
• Остеомиелит челюсти – гнойное расплавление челюстной кости на фоне запущенного периодонтита, периостита.

Осложненный кариес лечится гораздо дольше, чем простой. Скорость разрушения тканей различна. У взрослых болезнь часто имеет хронический характер. У детей больше встречается острая форма кариеса, сопровождающаяся быстрым разрушением молочных зубов.

Стоимость комплекса процедур зависит от стадии, степени тяжести процесса, локализации кариозного поражения, метода терапии, используемых материалов и оборудования. Чем больше единиц поражено, чем глубже повреждение тканей, тем сложней, а соответственно дороже, лечение. Кариозное поражение между передними зубами лечить сложнее, чем кариес передней поверхности клыка или премоляра. Цена на лечение кариеса в стоматологии ВИВАдент формируется «под ключ». Посмотреть сколько стоит лечение одного зуба можно в прайсе. Точную сумму врач скажет после осмотра, проведения диагностики.

КОЗИЧЕВА ТАТЬЯНА АЛЕКСЕЕВНА
Врач – стоматолог-терапевт, врач высшей категории

«Часто заболевания связаны с неправильной гигиеной полости рта и чрезмерным употреблением в пищу продуктов, которые негативно влияют на качество эмали.

Чтобы избежать появление кариеса, ограничьте потребление простых углеводов и сладкого. Чистите зубы 2 раза в день и полощите рот после каждого приёма пищи. И конечно, раз в полгода посещайте стоматолога и выполняйте профессиональную гигиену.

Соблюдайте простые рекомендации врача, и ваша улыбка будет красивой и здоровой.»